18岁小伙打篮球伤了腰，修养期体重飙到220斤…医生：先切胃

上周，在浙江省人民医院，身高1米7、体重220斤的小耿做了切胃手术，才过了3天，他就高兴的发现自己的体重降了6斤。只要科学饮食加以适当运动，小周回到标准体重再也不是梦了，更重要的是，体重降下来，他迁延不愈的腰椎间盘突出症也能接受手术治疗了。

胖小伙腰膝有问题

却求医生动胃手术

今年18岁的小耿(化名)是名中学生，1.7 米多点的个头，体重却170多斤。

“高中学业重压力也大，营养丰富东西吃得多而动得少，体重明显往上走。”过胖的身材给他带来许多烦脑，但少吃几乎难以做到，小耿说，“也曾尝试减少进食，但整天头晕眼花的，体重怎么都减不下来，还影响学习”，最终，他决定通过增加运动来减肥，慢慢地喜欢上打篮球。

没想到，去年7月一次打篮球受伤，则使其减重之路雪上加霜。“当时一阵剧烈腰痛，就觉得腰不行了。”当时受伤的情形，小耿至今还历历在目。

小耿在医院被诊断腰椎间盘突出，不得不卧床休息，这一躺就是好几个月。好吃好喝又不动，体重很快越过200斤。骨科医生认为，这么大的体重，即使腰部进行治疗还会被“压”病，同时发现他的膝部也有问题。

无奈之下，小耿今年春节前经人引荐，在家人陪伴下来到浙江省人民医院，找到减重代谢外科副主任王知非、刘军伟咨询切胃减重手术。

“你体重是有减重手术指症，虽然手术已十分成熟，但给你们一段时间考虑，毕竟切下来部分胃不可能再缝上去了。” 王知非主任详细检查后，根据小耿的身体状况，推荐了游泳等运动，告之若还是未能够控制体重，再来医院。

上周，小耿在家人陪伴下又到医院，说两个多月又胖了10多斤，已达220斤。这次来是下定决心得靠手术来解决了。充分准备后，王知非、刘军伟为小耿施行切胃减容、医学上称之为胃袖状切除术。王知非介绍，手术切除患者约八成的胃，通过改变胃容量，控制患者饮食量，同时去除了胃上与肥胖激素相关的细胞，达到术后大幅且持续减重和改善代谢的目的。

“哇，已轻了6斤！”术后3天，小耿站在称重器上，开心地叫了起来。

超过一半肥胖者腰膝出问题

“临床上，我们发现近半肥胖者腰膝不同程度出问题，有报道称达六成，肥胖会增加腰椎的压力，造成压迫神经，很可能会最终导致各种腰椎病，像腰椎间盘突出的发生。”王知非主任说，资料显示，肥胖引发腰椎间盘突出主要有这些原因：肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，其次，胖者往往因为胖不爱活动，长期保持一个姿势坐着，导致腰椎间盘突出僵直，最终产生腰椎间盘突出。

于是，像小耿一样陷入囧境的年轻人不少。肥胖容易造成腰膝损害，腰膝出问题就不能正常运动，缺少运动又促使体重进一步上升，形成恶性循环。“毕竟，采取切胃减重是最后的办法，肥胖提前干预，就显得十分重要。”王知非主任提醒说。

减重，适合自己的最好

“衣簿廋身急，如今减重方法众多，但我们认为，适合自己的方法才是最好方法。”王知非主任介绍，如今肥胖人群在不断扩大，除了易导致高血压，脂肪代谢紊乱，心血管疾病，2型糖尿病，生殖功能障碍，睡眠障碍及非酒精性脂肪性肝炎等，还可以对腰膝造成损害。

“我们提倡一般人合理饮食和适当运动，即‘管住嘴，迈开腿'。但运动与饮食最好在医生及其他专业人员指导下。”王知非主任说，有些人光吃水果蔬菜，极度少进食，或无章法高强度运动，甚至乱服减肥药，都可能给健康造成另一种损害。但“管住嘴，迈开腿”达到减肥且长期保持，非一般毅力能做到，不少人半途而废。

“如果尝试了很多减肥方法都没用，那么可以考虑手术减重了。”曾多次在美国知名减重代谢外科进修的王知非主任介绍，减重代谢外科经过六七十年的发展，现在以袖状胃切除和胃旁路手术为经典和主流。目前一些更微创甚至无创的方式也在国际上崭露头角，比如最新的方法是，仅需吞下去一个胶囊，然后将胶囊充水后占据在胃里，让人吃饭减少，4个月后胶囊自行降解排出，我们已被选为未来要开展这项临床试验单位。

不是任何人都适合做手术减重，浙江省人民医院减重代谢外科主任孙晓东说，用体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字，即体重指数（BMI）。BMI指数在32.5以上，或BMI在27.5-32.5之间，但患Ⅱ型糖尿病，还有心血管风险因素，药物难以控制及各种减肥方法无效时，则可考虑接受减重手术。