四川省人民医院实施首例亲属成人到成人活体右半肝移植

川报观察记者 石小宏

4月26日，省医院器官移植中心在手术室、麻醉科、重症监护室多学科的支持与合作下，成功完成了该院首例成人到成人右半肝亲体肝移植手术。

受体患者为47岁中年女性，诊断为“慢性乙型肝炎肝硬化，门静脉高压，肝昏迷，原发性肝细胞癌，肝功能衰竭”，同时合并肝肾综合征、肝肺综合征，频繁发作肝昏迷症状，保守治疗已无缓解希望，病情十分危重，只能通过肝移植术来挽救生命。但在器官紧缺的大环境下，移植肝脏的来源成了大家头痛的问题。面对随时都有可能离去的生命，患者的妹妹毅然决定为姐姐捐献其右半肝脏。

成人右半肝亲体肝移植术属于移植外科手术技术的顶峰，需要精准测量捐肝和保留肝部分的体积和功能，既需要保证供体安全，又需要为受体提供足够的肝脏组织，否则病人就会出现小肝综合征。手术时间长、手术方式复杂，还有很多复杂的肝段分支血管需要重建恢复血流通畅，避免缺失血管引起肝脏瘀血，任何一步的小差错都会导致整个手术失败，这对外科医师的技术及体力都是严峻的考验。

术前，移植团队通过MDT多学科协作讨论，利用可视化三维重建技术，全面评估供体肝脏的获取范围以及血管的分配和保留方式，为供受体的安全提供了有效保证。手术中，杨洪吉主任亲自主刀供体获取、五支肝断面血管的重建搭桥修整和植入肝脏的受体移植手术。

移植团队按计划重建了所有供体肝脏回流的血管，通过团队其他医生等共同努力，移植手术顺利完成。病人术前检查提示有较严重的肺动脉高压，入手术室中心静脉压达到30，在杨孟昌的高超麻醉技术的精心维护下，手术平稳顺利完成。病人有肝硬化门脉高压后并发肝肾综合征，但术后病人尿量迅速恢复，转入外科监护室，外科监护室的专家团队将进行密切的观察和维护。

省医院供图

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